Круглосуточная
горячая линия
(звонок бесплатный)
8(800) 500-16-16
Для г.Казани
(843) 2-721-521
Электронная почта —
info@nasko.ru
Страхование имущества
Автострахование
Страхование путешественников
ОСАГО
Страхование от несчастных случаев
Медицинское страхование
Программа – «Комплексная медицинская помощь»
1.1. Настоящая Программа предусматривает объем, порядок и условия оказания медицинской помощи Застрахованным в медицинских учреждениях. Застрахованные в течение срока действия договора добровольного медицинского страхования по программе «Комплексная медицинская помощь» получают различные виды медицинской помощи по утвержденным технологиям при наступлении страхового события. При обращении им может быть оказана медицинская и иная помощь в рамках программы страхования.
1.2. Перечень видов медицинской помощи по программе «Комплексная медицинская помощь» включает:
2.1. «Амбулаторно-поликлиническая помощь» включает:
2.2.1. диагностических, лабораторных и инструментальных исследований с применением (по показаниям): магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, ультразвуковых диагностических исследований, холтеровского мониторирования, радиоизотопных и радиоиммунологических диагностических исследований, гормональных, цитологических, гистологических исследований, ангиографии и др.;
2.2.2. расширенного объема лечебной помощи, включая физиотерапию, лечебный массаж, классическую иглорефлексотерапию, мануальную терапию, занятия ЛФК, бальнеологические процедуры, гирудотерапия, а также процедуры, проводимые с целью улучшения психологического состояния застрахованного;
2.2.3. консультаций и других профессиональных услуг врачей различных специальностей, специалистов кафедр медицинских ВУЗов и специализированных центров.
2.3. При получении «Амбулаторно-поликлинической помощи» Страховщик не оплачивает оказание Застрахованному следующих медицинских услуг:
2.3.1. любых медицинских услуг, не предписанных лечащим врачом;
2.3.2. лечение, являющееся по характеру экспериментальным и/или исследовательским;
2.3.3.косметические процедуры.
2.4. Порядок оказания медицинских услуг:
2.4.1. для получения медицинских услуг застрахованный должен обратиться в поликлинику, указанную в перечне лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), являющемся неотъемлемой частью полиса. Медицинские услуги оказываются в режиме работы поликлиники при наличии: страхового полиса, направления и документа, удостоверяющего личность.
2.4.2. В случае, если в ЛПУ, указанном в перечне, услуги, рекомендованные врачом, не оказываются, то Страховщик организует оказание необходимой услуги в другом равноценном ЛПУ. В этом случае Застрахованный обязан для согласования своих действий по получению услуг обратиться к Страховщику по телефонам, указанным в полисе.
3. Стационарная помощь, включая стационарозамещающие технологии (стационар одного дня, дневной стационар, стационар на дому).
3.1. «Стационарная помощь, включая стационарозамещающие технологии (стационар одного дня, дневной стационар, стационар на дому)» включает:
3.2.1.экстренная госпитализация осуществляется при таком состоянии здоровья Застрахованного, которое характеризуется острыми признаками и симптомами, способными поставить под угрозу жизнь Застрахованного или привести его к инвалидности, а также перевести острое заболевание в хроническое, если не будет оказана медицинская помощь в условиях стационара в течение 24 часов с момента наступления такого состояния;
3.2.2. плановая госпитализация осуществляется с целью обследования, терапевтического, хирургического или консервативного лечения Застрахованного, в случаях, когда необходимые диагностические и лечебные манипуляции невозможно провести в амбулаторных условиях и/или амбулаторная помощь оказывается не эффективной.
3.3. Застрахованный имеет право на получение следующей медицинской помощи и связанных с ней медицинских услуг:
3.3.1. расширенный объем диагностических, лабораторных и инструментальных исследований с применением (по показаниям): гормональных,, радиоизотопных радиоиммунологических, гистологических, цитологических, иммунологических исследований, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, ультразвуковой диагностики, эндоскопических методик, холтеровского мониторирования, рентгенодиагностики и др.;
3.3.2. расширенного объема лечебной помощи, проводимой в соответствии с принятыми медицинскими стандартами, включая традиционные терапевтические, неврологические, хирургические методики, рентгеноэндоваскулярную хирургию, лазерную хирургию и терапию, лапароскопические операции, литотрипсию, баротерапию, гемосорбцию, УФО крови и плазмоферез, с использованием реанимационных и послеоперационных палат и пр.;
3.3.3. реанимационных мероприятий;
3.3.4. консультаций и других профессиональных услуг врачей, консилиумов;
3.3.5. пребывание в одноместной, двухместной палате;
3.3.6. медикаментозной терапии.
3.4. Страховщик не оплачивает оказание Застрахованному следующих медицинских услуг:
3.4.1. любых медицинских услуг, не предписанных лечащим врачом;
3.4.2. лечение, являющееся по характеру экспериментальным и/или исследовательским;
3.4.3. косметические процедуры, пластические операции, в том числе коррекцию веса.
3.5. В данный вид медицинской помощи включаются следующие услуги:
3.5.1. организацию экстренной медицинской помощи и плановых госпитализаций;
3.5.2. организацию альтернативных консультаций специалистов различных медицинских специальностей, в том числе ведущих специалистов медицинских ВУЗов.
3.6. Порядок оказания медицинской помощи:
3.6.1. в случае необходимости получения медицинской помощи (экстренной или плановой госпитализации) Застрахованный или лицо, действующее в его интересах, обязано обратиться к Страховщику по телефонам, указанным в страховом полисе. Медицинские услуги оказываются Застрахованному при наличии: страхового полиса, направления и документа, удостоверяющего личность.
3.6.2. При экстренной госпитализации Застрахованный госпитализируется бригадой скорой помощи, в рекомендованное врачом скорой помощи медицинское учреждение, которое, при наличии соответствующих отделений и мест способно обеспечить необходимую медицинскую помощь. В исключительных случаях (по жизненным показаниям), неотложная медицинская помощь, может быть оказана бригадой медицинской помощи «03», экстренная госпитализация может быть осуществлена в ближайшую к месту нахождения Застрахованного больницу.
3.6.3. Плановая госпитализация осуществляется после предоставления Застрахованным медицинской документации: направления лечащего врача на госпитализацию, амбулаторной карты или выписки из нее, содержащей все необходимые результаты догоспитального обследования.
2.6.4. В случае, если в ЛПУ, указанном в перечне, услуги, рекомендованные врачом, не оказываются, то Страховщик организует оказание необходимой услуги в другом равноценном ЛПУ. В этом случае Застрахованный обязан для согласования своих действий по получению услуг обратиться к Страховщику по телефонам, указанным в полисе.
4.Восстановительно-реабилитационное и санаторно - курортное лечение
4.1. «Восстановительно-реабилитационное и санаторно – курортное лечение» включает:
4.3. Организация и оплата Страховщиком восстановительно-реабилитационного и санаторного лечения производится на основании направления лечащего врача поликлиники (стационара) на реабилитационное или санаторное лечение.
4.4. Застрахованный имеет право на получение следующей медицинской помощи и связанных с ней медицинских услуг:
4.4.1.. диагностических, инструментальных и лабораторных исследований, проводимых с целью определения эффективности лечения, полученного Застрахованным;
4.4.2. врачебного наблюдения;
4.4.3. расширенного объема лечебной восстановительной и профилактической помощи, включая баротерапию, все виды лечебного массажа, иглорефлексотерапию, занятия ЛФК, в том числе с использованием тренажеров, бальнеологических процедур, грязелечения, спелеотерапии, гирудотерапии, а так же процедур, проводимых с целью улучшения психологического состояния больного и т.п.;
4.4.4. пребывание в одно- или двухместной палате, диетического питания, ухода медицинского персонала и т.д.
4.4.5 подбор профильного медицинского учреждения для оказания требующегося Застрахованному восстановительного лечения.
4.5. Для получения услуг Застрахованный должен обратиться к Страховщику по телефонам, указанным в полисе. Лечение проводится в медицинском учреждении соответствующего профиля или выбранном по согласованию между Страховщиком и Страхователем.
5. Стоматологическая помощь.
5.1. «Стоматологическая помощь» включает:
5.2.1. Услуг стоматологического учреждения:
5.2.1.1. приемы, консультации специалистов;
5.2.1.2. функциональная диагностика;
5.2.1.3. физиотерапевтическое лечение;
5.2.1.4. анестезиологические манипуляции;
5.2.1.5. терапевтическая стоматология, в т.ч.:
- лечение кариеса;
- лечение пульпита и периодонтита;
- терапевтические методы лечения болезней тканей пародонта;
- лечение заболеваний слизистой оболочки рта и языка.
5.2.1.6. хирургическая стоматология, в т.ч.:
- лечение воспалительных заболеваний челюстно – лицевой области;
- лечение повреждений челюстно – лицевой области;
- лечение заболеваний слюнных желез;
- лечение заболеваний нервов челюстно – лицевой области;
- удаление зубов;
- хирургические методы лечения болезней тканей пародонта;
- лечение доброкачественных новообразований челюстно – лицевой области.
5.2.1.7. консультации ведущих специалистов Российской федерации.
5.3. Страховщик не оплачивает оказание Застрахованному следующих медицинских услуг:
5.3.1. любых медицинских услуг, не предписанных лечащим врачом;
5.3.2. лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским;
5.3.3 .косметические операции.
5.4. Для получения медицинских услуг Застрахованный должен обратиться в медицинское учреждение, указанное в перечне ЛПУ, при наличии страхового полиса, направления и документа, удостоверяющего личность.
6. Медицинская помощь на дому.
6.1. Услуги скорой медицинской помощи предоставляются Застрахованному при возникновении угрожающих жизни состояний, требующих неотложного медицинского вмешательства, а также при таком состоянии Застрахованного, когда он не может самостоятельно посетить врача (высокая температура, боли различного характера и т.п.);
6.2. Медицинская транспортировка Застрахованного осуществляется по медицинским показаниям, при необходимости в экстренном порядке.
6.3. Застрахованный имеет право на получение следующих услуг:
6.3.1. Услуг скорой медицинской помощи:
6.3.1.1. выезд бригады скорой помощи, работающей со Страховщиком по договору;
6.3.1.2. первичный осмотр больного, снятие ЭКГ и другая необходимая экспресс-диагностика;
6.3.1.3. экстренные лечебные манипуляции: инъекции и вливания лекарственных препаратов, первичная обработка ран, перевязки, дача кислорода и т.п.;
6.3.1.4. экстренная медицинская транспортировка в медицинское учреждение для оказания специализированной помощи.
6.4. Страховщик не оплачивает оказание Застрахованному следующих медицинских услуг:
6.4.1.за необоснованный вызов на дом врача скорой помощи и использование санитарных транспортных средств не по медицинским показаниям;
6.4.2. любых медицинских услуг, не предписанных врачом;
6.4.3. лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским.
6.5. Медицинские услуги оказываются Застрахованному при наличии страхового полиса и документа, удостоверяющего личность. По жизненным показаниям, неотложная медицинская помощь, может быть оказана бригадой медицинской помощи «03».
7.Лечение за рубежом.
7.1. «Лечение за рубежом» включает:
7.3. Застрахованный имеет право на получение следующей медицинской помощи и связанной с ней услуг:
7.3.1. организации заочной консультации;
7.3.2. составление предварительной диагностической программы;
7.3.3. получение медицинской помощи (амбулаторной и стационарной) в зарубежных медицинских клиниках и центрах по различным медицинским направлениям (терапия, хирургия, кардиохирургия, неврология, нейрохирургия, травматология и т.п..).
7.4. В случае необходимости получения медицинской помощи и любых форм консультаций специалистов Застрахованный обязан обратиться к Страховщику по телефонам, указанным в страховом полисе.
В комплексную Программу добровольного медицинского страхования не входит:
1. Оказание медицинских услуг в связи с обращением по поводу:
● злокачественных новообразований и их осложнений;
● врожденных и наследственных заболеваний и их осложнений;
● венерических заболеваний, ВИЧ – инфекции и СПИД, и их осложнений;
● эпилепсии (первичной и симптоматической), психических расстройств и расстройств поведения, в том числе алкоголизма, наркомании, токсикомании и их осложнений;
● туберкулеза;
● лучевой болезни;
● профессиональных заболеваний,
2. Оказание следующих медицинских услуг:
Оказание медицинских услуг и лечение отдельных заболеваний из настоящего списка может быть включено в комплексную Программу на особых условиях, согласованных со Страховщиком.
1.2. Перечень видов медицинской помощи по программе «Комплексная медицинская помощь» включает:
- амбулаторно-поликлиническую помощь;
- стационарную помощь, включающую стационарозамещающие технологии (стационар одного дня, дневной стационар, стационар на дому);
- восстановительно-реабилитационное и санаторно-курортное лечение;
- стоматологическую помощь;
- медицинскую помощь на дому;
- лечение за рубежом.
2.1. «Амбулаторно-поликлиническая помощь» включает:
- высококачественное амбулаторно-поликлиническое обслуживание Застрахованных;
- доступность получения для Застрахованных современных диагностических, лечебных мероприятий, в том числе дорогостоящих;
2.2.1. диагностических, лабораторных и инструментальных исследований с применением (по показаниям): магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, ультразвуковых диагностических исследований, холтеровского мониторирования, радиоизотопных и радиоиммунологических диагностических исследований, гормональных, цитологических, гистологических исследований, ангиографии и др.;
2.2.2. расширенного объема лечебной помощи, включая физиотерапию, лечебный массаж, классическую иглорефлексотерапию, мануальную терапию, занятия ЛФК, бальнеологические процедуры, гирудотерапия, а также процедуры, проводимые с целью улучшения психологического состояния застрахованного;
2.2.3. консультаций и других профессиональных услуг врачей различных специальностей, специалистов кафедр медицинских ВУЗов и специализированных центров.
2.3. При получении «Амбулаторно-поликлинической помощи» Страховщик не оплачивает оказание Застрахованному следующих медицинских услуг:
2.3.1. любых медицинских услуг, не предписанных лечащим врачом;
2.3.2. лечение, являющееся по характеру экспериментальным и/или исследовательским;
2.3.3.косметические процедуры.
2.4. Порядок оказания медицинских услуг:
2.4.1. для получения медицинских услуг застрахованный должен обратиться в поликлинику, указанную в перечне лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), являющемся неотъемлемой частью полиса. Медицинские услуги оказываются в режиме работы поликлиники при наличии: страхового полиса, направления и документа, удостоверяющего личность.
2.4.2. В случае, если в ЛПУ, указанном в перечне, услуги, рекомендованные врачом, не оказываются, то Страховщик организует оказание необходимой услуги в другом равноценном ЛПУ. В этом случае Застрахованный обязан для согласования своих действий по получению услуг обратиться к Страховщику по телефонам, указанным в полисе.
3. Стационарная помощь, включая стационарозамещающие технологии (стационар одного дня, дневной стационар, стационар на дому).
3.1. «Стационарная помощь, включая стационарозамещающие технологии (стационар одного дня, дневной стационар, стационар на дому)» включает:
- высококачественное стационарное обслуживание Застрахованных в ЛПУ, работающих в системе добровольного медицинского страхования;
- доступность получения для застрахованных современных диагностических, лечебных мероприятий;
3.2.1.экстренная госпитализация осуществляется при таком состоянии здоровья Застрахованного, которое характеризуется острыми признаками и симптомами, способными поставить под угрозу жизнь Застрахованного или привести его к инвалидности, а также перевести острое заболевание в хроническое, если не будет оказана медицинская помощь в условиях стационара в течение 24 часов с момента наступления такого состояния;
3.2.2. плановая госпитализация осуществляется с целью обследования, терапевтического, хирургического или консервативного лечения Застрахованного, в случаях, когда необходимые диагностические и лечебные манипуляции невозможно провести в амбулаторных условиях и/или амбулаторная помощь оказывается не эффективной.
3.3. Застрахованный имеет право на получение следующей медицинской помощи и связанных с ней медицинских услуг:
3.3.1. расширенный объем диагностических, лабораторных и инструментальных исследований с применением (по показаниям): гормональных,, радиоизотопных радиоиммунологических, гистологических, цитологических, иммунологических исследований, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, ультразвуковой диагностики, эндоскопических методик, холтеровского мониторирования, рентгенодиагностики и др.;
3.3.2. расширенного объема лечебной помощи, проводимой в соответствии с принятыми медицинскими стандартами, включая традиционные терапевтические, неврологические, хирургические методики, рентгеноэндоваскулярную хирургию, лазерную хирургию и терапию, лапароскопические операции, литотрипсию, баротерапию, гемосорбцию, УФО крови и плазмоферез, с использованием реанимационных и послеоперационных палат и пр.;
3.3.3. реанимационных мероприятий;
3.3.4. консультаций и других профессиональных услуг врачей, консилиумов;
3.3.5. пребывание в одноместной, двухместной палате;
3.3.6. медикаментозной терапии.
3.4. Страховщик не оплачивает оказание Застрахованному следующих медицинских услуг:
3.4.1. любых медицинских услуг, не предписанных лечащим врачом;
3.4.2. лечение, являющееся по характеру экспериментальным и/или исследовательским;
3.4.3. косметические процедуры, пластические операции, в том числе коррекцию веса.
3.5. В данный вид медицинской помощи включаются следующие услуги:
3.5.1. организацию экстренной медицинской помощи и плановых госпитализаций;
3.5.2. организацию альтернативных консультаций специалистов различных медицинских специальностей, в том числе ведущих специалистов медицинских ВУЗов.
3.6. Порядок оказания медицинской помощи:
3.6.1. в случае необходимости получения медицинской помощи (экстренной или плановой госпитализации) Застрахованный или лицо, действующее в его интересах, обязано обратиться к Страховщику по телефонам, указанным в страховом полисе. Медицинские услуги оказываются Застрахованному при наличии: страхового полиса, направления и документа, удостоверяющего личность.
3.6.2. При экстренной госпитализации Застрахованный госпитализируется бригадой скорой помощи, в рекомендованное врачом скорой помощи медицинское учреждение, которое, при наличии соответствующих отделений и мест способно обеспечить необходимую медицинскую помощь. В исключительных случаях (по жизненным показаниям), неотложная медицинская помощь, может быть оказана бригадой медицинской помощи «03», экстренная госпитализация может быть осуществлена в ближайшую к месту нахождения Застрахованного больницу.
3.6.3. Плановая госпитализация осуществляется после предоставления Застрахованным медицинской документации: направления лечащего врача на госпитализацию, амбулаторной карты или выписки из нее, содержащей все необходимые результаты догоспитального обследования.
2.6.4. В случае, если в ЛПУ, указанном в перечне, услуги, рекомендованные врачом, не оказываются, то Страховщик организует оказание необходимой услуги в другом равноценном ЛПУ. В этом случае Застрахованный обязан для согласования своих действий по получению услуг обратиться к Страховщику по телефонам, указанным в полисе.
4.Восстановительно-реабилитационное и санаторно - курортное лечение
4.1. «Восстановительно-реабилитационное и санаторно – курортное лечение» включает:
- высококачественное медицинское обслуживание застрахованных в условиях повышенной комфортности в медицинских учреждениях, работающих в системе добровольного медицинского страхования, предоставляющих реабилитационное, восстановительное и санаторно-курортное лечение;
4.3. Организация и оплата Страховщиком восстановительно-реабилитационного и санаторного лечения производится на основании направления лечащего врача поликлиники (стационара) на реабилитационное или санаторное лечение.
4.4. Застрахованный имеет право на получение следующей медицинской помощи и связанных с ней медицинских услуг:
4.4.1.. диагностических, инструментальных и лабораторных исследований, проводимых с целью определения эффективности лечения, полученного Застрахованным;
4.4.2. врачебного наблюдения;
4.4.3. расширенного объема лечебной восстановительной и профилактической помощи, включая баротерапию, все виды лечебного массажа, иглорефлексотерапию, занятия ЛФК, в том числе с использованием тренажеров, бальнеологических процедур, грязелечения, спелеотерапии, гирудотерапии, а так же процедур, проводимых с целью улучшения психологического состояния больного и т.п.;
4.4.4. пребывание в одно- или двухместной палате, диетического питания, ухода медицинского персонала и т.д.
4.4.5 подбор профильного медицинского учреждения для оказания требующегося Застрахованному восстановительного лечения.
4.5. Для получения услуг Застрахованный должен обратиться к Страховщику по телефонам, указанным в полисе. Лечение проводится в медицинском учреждении соответствующего профиля или выбранном по согласованию между Страховщиком и Страхователем.
5. Стоматологическая помощь.
5.1. «Стоматологическая помощь» включает:
- Высококачественное медицинское обслуживание застрахованных в условиях повышенной комфортности в медицинских учреждениях, работающих в системе добровольного медицинского страхования, с предоставлением полного комплекса необходимой стоматологической помощи;
5.2.1. Услуг стоматологического учреждения:
5.2.1.1. приемы, консультации специалистов;
5.2.1.2. функциональная диагностика;
5.2.1.3. физиотерапевтическое лечение;
5.2.1.4. анестезиологические манипуляции;
5.2.1.5. терапевтическая стоматология, в т.ч.:
- лечение кариеса;
- лечение пульпита и периодонтита;
- терапевтические методы лечения болезней тканей пародонта;
- лечение заболеваний слизистой оболочки рта и языка.
5.2.1.6. хирургическая стоматология, в т.ч.:
- лечение воспалительных заболеваний челюстно – лицевой области;
- лечение повреждений челюстно – лицевой области;
- лечение заболеваний слюнных желез;
- лечение заболеваний нервов челюстно – лицевой области;
- удаление зубов;
- хирургические методы лечения болезней тканей пародонта;
- лечение доброкачественных новообразований челюстно – лицевой области.
5.2.1.7. консультации ведущих специалистов Российской федерации.
5.3. Страховщик не оплачивает оказание Застрахованному следующих медицинских услуг:
5.3.1. любых медицинских услуг, не предписанных лечащим врачом;
5.3.2. лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским;
5.3.3 .косметические операции.
5.4. Для получения медицинских услуг Застрахованный должен обратиться в медицинское учреждение, указанное в перечне ЛПУ, при наличии страхового полиса, направления и документа, удостоверяющего личность.
6. Медицинская помощь на дому.
6.1. Услуги скорой медицинской помощи предоставляются Застрахованному при возникновении угрожающих жизни состояний, требующих неотложного медицинского вмешательства, а также при таком состоянии Застрахованного, когда он не может самостоятельно посетить врача (высокая температура, боли различного характера и т.п.);
6.2. Медицинская транспортировка Застрахованного осуществляется по медицинским показаниям, при необходимости в экстренном порядке.
6.3. Застрахованный имеет право на получение следующих услуг:
6.3.1. Услуг скорой медицинской помощи:
6.3.1.1. выезд бригады скорой помощи, работающей со Страховщиком по договору;
6.3.1.2. первичный осмотр больного, снятие ЭКГ и другая необходимая экспресс-диагностика;
6.3.1.3. экстренные лечебные манипуляции: инъекции и вливания лекарственных препаратов, первичная обработка ран, перевязки, дача кислорода и т.п.;
6.3.1.4. экстренная медицинская транспортировка в медицинское учреждение для оказания специализированной помощи.
6.4. Страховщик не оплачивает оказание Застрахованному следующих медицинских услуг:
6.4.1.за необоснованный вызов на дом врача скорой помощи и использование санитарных транспортных средств не по медицинским показаниям;
6.4.2. любых медицинских услуг, не предписанных врачом;
6.4.3. лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским.
6.5. Медицинские услуги оказываются Застрахованному при наличии страхового полиса и документа, удостоверяющего личность. По жизненным показаниям, неотложная медицинская помощь, может быть оказана бригадой медицинской помощи «03».
7.Лечение за рубежом.
7.1. «Лечение за рубежом» включает:
- Высококачественное медицинское обслуживание Застрахованных;
- Доступность для застрахованных современных лабораторных. инструментальных, диагностических, лечебных медицинских услуг в зарубежных медицинских учреждениях.
7.3. Застрахованный имеет право на получение следующей медицинской помощи и связанной с ней услуг:
7.3.1. организации заочной консультации;
7.3.2. составление предварительной диагностической программы;
7.3.3. получение медицинской помощи (амбулаторной и стационарной) в зарубежных медицинских клиниках и центрах по различным медицинским направлениям (терапия, хирургия, кардиохирургия, неврология, нейрохирургия, травматология и т.п..).
7.4. В случае необходимости получения медицинской помощи и любых форм консультаций специалистов Застрахованный обязан обратиться к Страховщику по телефонам, указанным в страховом полисе.
В комплексную Программу добровольного медицинского страхования не входит:
1. Оказание медицинских услуг в связи с обращением по поводу:
● злокачественных новообразований и их осложнений;
● врожденных и наследственных заболеваний и их осложнений;
● венерических заболеваний, ВИЧ – инфекции и СПИД, и их осложнений;
● эпилепсии (первичной и симптоматической), психических расстройств и расстройств поведения, в том числе алкоголизма, наркомании, токсикомании и их осложнений;
● туберкулеза;
● лучевой болезни;
● профессиональных заболеваний,
2. Оказание следующих медицинских услуг:
- консультации и диагностические исследования, связанные с беременностью; дородовое наблюдение, в том числе стационарное лечение в отделении патологии беременности; родовспоможение;
- услуги по планированию семьи;
- импотенции;
- протезирование всех видов, в том числе трансплантация, зубопротезирование и подготовка к нему, включая удаление и депульпирование зубов, замену старых пломб без медицинских показаний и пр., восстановление разрушенной более чем на 50 % коронки зуба, имплантация зубов. Услуги оказываемые в профилактических (герметизация фиссур, снятие зубных отложений, покрытие зубов фторсодержащими препаратами и лаками пр.) и косметических (косметическое восстановление зубов, в том числе с применением виниров и ламинатов, отбеливание зубов и пр.) целях. Лечебные манипуляции на зубах покрытых ортопедическими и ортодонтическими конструкциями. Устранение ортодонтических нарушений у детей и взрослых.
- гидроколонотерапия, внутривенная озонотерапия;
- диагностика, лечение, манипуляции, операции и пр. по устранению косметических дефектов, в том числе в целях улучшения психологического состояния Застрахованного; по поводу заболеваний кожи и волос (мозоли, бородавки, контагиозные моллюски, невусы, папилломы, аллопеция и пр.), а также коррекция веса;
- хирургическая коррекция зрения, в том числе с применением лазера;
- методы народной медицины, используемые с целью диагностики (акупунктурная, аурикуло-, термопунктурная, электронная, пульсовая, иридо-, энергоинформатика и пр.) лечение (гомеопатия, апитерапия и пр.) и оздоровления (цугун-терапия, управление дыханием и пр.). Услуги, оказываемые в оздоровительных и профилактических целях.
- услуги генетика, логопеда;
- не оплачивается Страховщиком стоимость трансплантантов, протезов, эндопротезов, имплантантов и ряда других аналогичных медицинских изделий, а также расходы на приобретение медицинского оборудования, очковой оптики, слуховых аппаратов и медицинских изделий, предназначенных для ухода за больными при любых заболеваниях.
Оказание медицинских услуг и лечение отдельных заболеваний из настоящего списка может быть включено в комплексную Программу на особых условиях, согласованных со Страховщиком.
