Круглосуточная
горячая линия
(звонок бесплатный)
8(800) 500-16-16
Для г.Казани
(843) 2-721-521
Электронная почта —
info@nasko.ru
Страхование имущества
Автострахование
Страхование путешественников
ОСАГО
Страхование от несчастных случаев
Медицинское страхование
Программа Добровольного медицинского страхования – «Амбулаторно-поликлиническая помощь»
Программа предусматривает объем, порядок и условия оказания медицинской помощи Застрахованным в медицинских учреждениях. Застрахованные в течение срока действия договора добровольного медицинского страхования по программе «Амбулаторно-поликлиническая помощь» получают различные виды медицинской помощи по утвержденным технологиям при наступлении страхового события. При обращении им может быть оказана медицинская и иная помощь в рамках программы страхования.
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.
1.1. «Амбулаторно-поликлиническая помощь» включает:
1.2.1. диагностических, лабораторных и инструментальных исследований с применением (по показаниям): магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, ультразвуковых диагностических исследований, холтеровского мониторирования, радиоизотопных и радиоиммунологических диагностических исследований, гормональных, цитологических, гистологических исследований, ангиографии и др.;
1.2.2. расширенного объема лечебной помощи, включая физиотерапию, лечебный массаж, классическую иглорефлексотерапию, мануальную терапию, занятия ЛФК, бальнеологические процедуры, гирудотерапию, а также процедуры, проводимые с целью улучшения психологического состояния Застрахованного;
1.2.3. консультаций и других профессиональных услуг врачей различных специальностей, специалистов кафедр медицинских ВУЗов и специализированных центров.
1.3. При получении амбулаторно-поликлинической помощи Страховщик не оплачивает оказание Застрахованному следующих медицинских услуг:
1.3.1. любых медицинских услуг, не предписанных лечащим врачом;
1.3.2. лечение, являющееся по характеру экспериментальным и/или исследовательским;
1.3.3.косметические процедуры.
1.4. Порядок оказания медицинских услуг:
1.4.1. для получения медицинских услуг застрахованный должен обратиться в поликлинику, указанную в перечне лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), являющемся неотъемлемой частью полиса. Медицинские услуги оказываются в режиме работы поликлиники при наличии: страхового полиса, направления и документа, удостоверяющего личность.
1.4.2. В случае, если в ЛПУ, указанном в перечне, услуги, рекомендованные врачом, не оказываются, то Страховщик организует оказание необходимой услуги в другом равноценном ЛПУ. В этом случае Застрахованный обязан для согласования своих действий по получению услуг обратиться к Страховщику по телефонам, указанным в полисе.
В Программу добровольного медицинского страхования «Амбулаторно-поликлиническая помощь» не входит:
1. Оказание медицинских услуг в связи с обращением по поводу:
● злокачественных новообразований и их осложнений;
● врожденных и наследственных заболеваний и их осложнений;
● венерических заболеваний, ВИЧ – инфекции и СПИД и их осложнений;
● эпилепсии (первичной и симптоматической), психических расстройств и расстройств поведения, в том числе алкоголизма, наркомании, токсикомании и их осложнений;
● туберкулеза;
● лучевой болезни;
● профессиональных заболеваний,
2. Оказание следующих медицинских услуг:
● консультации и диагностические исследования, связанные с беременностью; дородовое наблюдение, в том числе стационарное лечение в отделении патологии беременности; родовспоможение;
● услуги по планированию семьи;
● импотенции;
● протезирование всех видов, в том числе трансплантация;
● гидроколонотерапия, внутривенная озонотерапия;
● диагностика, лечение, манипуляции, операции и пр. по устранению косметических дефектов, в том числе в целях улучшения психологического состояния Застрахованного; по поводу заболеваний кожи и волос (мозоли, бородавки, контагиозные моллюски, невусы, папилломы, аллопеция и пр.), а также коррекция веса;
● хирургическая коррекция зрения, в том числе с применением лазера;
● методы народной медицины, используемые с целью диагностики (акупунктурная, аурикуло-, термопунктурная, электронная, пульсовая, иридо-, энергоинформатика и пр.) лечение (гомеопатия, апитерапия и пр.) и оздоровления (цугун-терапия, управление дыханием и пр.). Услуги, оказываемые в оздоровительных и профилактических целях.
● услуги генетика, логопеда;
● не оплачивается Страховщиком стоимость трансплантантов, протезов, эндопротезов, имплантантов и ряда других аналогичных медицинских изделий, а также расходы на приобретение медицинского оборудования, очковой оптики, слуховых аппаратов и медицинских изделий, предназначенных для ухода за больными при любых заболеваниях.
Оказание медицинских услуг и лечение отдельных заболеваний из настоящего списка может быть включено в комплексную Программу на особых условиях, согласованных со Страховщиком.
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.
1.1. «Амбулаторно-поликлиническая помощь» включает:
- высококачественное амбулаторно-поликлиническое обслуживание Застрахованных;
- доступность получения для Застрахованных современных диагностических, лечебных мероприятий, в том числе дорогостоящих;
1.2.1. диагностических, лабораторных и инструментальных исследований с применением (по показаниям): магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, ультразвуковых диагностических исследований, холтеровского мониторирования, радиоизотопных и радиоиммунологических диагностических исследований, гормональных, цитологических, гистологических исследований, ангиографии и др.;
1.2.2. расширенного объема лечебной помощи, включая физиотерапию, лечебный массаж, классическую иглорефлексотерапию, мануальную терапию, занятия ЛФК, бальнеологические процедуры, гирудотерапию, а также процедуры, проводимые с целью улучшения психологического состояния Застрахованного;
1.2.3. консультаций и других профессиональных услуг врачей различных специальностей, специалистов кафедр медицинских ВУЗов и специализированных центров.
1.3. При получении амбулаторно-поликлинической помощи Страховщик не оплачивает оказание Застрахованному следующих медицинских услуг:
1.3.1. любых медицинских услуг, не предписанных лечащим врачом;
1.3.2. лечение, являющееся по характеру экспериментальным и/или исследовательским;
1.3.3.косметические процедуры.
1.4. Порядок оказания медицинских услуг:
1.4.1. для получения медицинских услуг застрахованный должен обратиться в поликлинику, указанную в перечне лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), являющемся неотъемлемой частью полиса. Медицинские услуги оказываются в режиме работы поликлиники при наличии: страхового полиса, направления и документа, удостоверяющего личность.
1.4.2. В случае, если в ЛПУ, указанном в перечне, услуги, рекомендованные врачом, не оказываются, то Страховщик организует оказание необходимой услуги в другом равноценном ЛПУ. В этом случае Застрахованный обязан для согласования своих действий по получению услуг обратиться к Страховщику по телефонам, указанным в полисе.
В Программу добровольного медицинского страхования «Амбулаторно-поликлиническая помощь» не входит:
1. Оказание медицинских услуг в связи с обращением по поводу:
● злокачественных новообразований и их осложнений;
● врожденных и наследственных заболеваний и их осложнений;
● венерических заболеваний, ВИЧ – инфекции и СПИД и их осложнений;
● эпилепсии (первичной и симптоматической), психических расстройств и расстройств поведения, в том числе алкоголизма, наркомании, токсикомании и их осложнений;
● туберкулеза;
● лучевой болезни;
● профессиональных заболеваний,
2. Оказание следующих медицинских услуг:
● консультации и диагностические исследования, связанные с беременностью; дородовое наблюдение, в том числе стационарное лечение в отделении патологии беременности; родовспоможение;
● услуги по планированию семьи;
● импотенции;
● протезирование всех видов, в том числе трансплантация;
● гидроколонотерапия, внутривенная озонотерапия;
● диагностика, лечение, манипуляции, операции и пр. по устранению косметических дефектов, в том числе в целях улучшения психологического состояния Застрахованного; по поводу заболеваний кожи и волос (мозоли, бородавки, контагиозные моллюски, невусы, папилломы, аллопеция и пр.), а также коррекция веса;
● хирургическая коррекция зрения, в том числе с применением лазера;
● методы народной медицины, используемые с целью диагностики (акупунктурная, аурикуло-, термопунктурная, электронная, пульсовая, иридо-, энергоинформатика и пр.) лечение (гомеопатия, апитерапия и пр.) и оздоровления (цугун-терапия, управление дыханием и пр.). Услуги, оказываемые в оздоровительных и профилактических целях.
● услуги генетика, логопеда;
● не оплачивается Страховщиком стоимость трансплантантов, протезов, эндопротезов, имплантантов и ряда других аналогичных медицинских изделий, а также расходы на приобретение медицинского оборудования, очковой оптики, слуховых аппаратов и медицинских изделий, предназначенных для ухода за больными при любых заболеваниях.
Оказание медицинских услуг и лечение отдельных заболеваний из настоящего списка может быть включено в комплексную Программу на особых условиях, согласованных со Страховщиком.
