Круглосуточная
горячая линия
(звонок бесплатный)
8(800) 500-16-16
Для г.Казани
(843) 2-721-521
Электронная почта —
info@nasko.ru
Страхование имущества
Автострахование
Страхование путешественников
ОСАГО
Страхование от несчастных случаев
Медицинское страхование
Программа Добровольного медицинского страхования – «Стационарная помощь»
1.1. Настоящая Программа предусматривает объем, порядок и условия оказания медицинской помощи Застрахованным в медицинских учреждениях. Застрахованные в течение срока действия договора добровольного медицинского страхования по программе «Стационарная помощь» получают различные виды медицинской помощи по утвержденным технологиям при наступлении страхового события. При обращении им может быть оказана медицинская и иная помощь в рамках программы страхования.
1.2. Перечень видов медицинской помощи по программе «Стационарная помощь» включает:
2.1. «Стационарная помощь, включая стационарозамещающие технологии (стационар одного дня, дневной стационар, стационар на дому)» включает:
2.2.1. экстренная госпитализация осуществляется при таком состоянии здоровья Застрахованного, которое характеризуется острыми признаками и симптомами, способными поставить под угрозу жизнь Застрахованного или привести его к инвалидности, а также перевести острое заболевание в хроническое, если не будет оказана медицинская помощь в условиях стационара в течение 24 часов с момента наступления такого состояния;
2.2.2. плановая госпитализация осуществляется с целью обследования, терапевтического, хирургического или консервативного лечения Застрахованного, в случаях, когда необходимые диагностические и лечебные манипуляции невозможно провести в амбулаторных условиях и/или амбулаторная помощь оказывается не эффективной.
2.3. Застрахованный имеет право на получение следующей медицинской помощи и связанных с ней медицинских услуг:
2.3.1. расширенный объем диагностических, лабораторных и инструментальных исследований с применением (по показаниям): гормональных, радиоизотопных, радиоиммунологических, гистологических, цитологических, иммунологических исследований, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, ультразвуковой диагностики, эндоскопических методик, холтеровского мониторирования, рентгенодиагностика и др.;
2.3.2. расширенного объема лечебной помощи, проводимой в соответствии с принятыми медицинскими стандартами, включая традиционные терапевтические, неврологические, хирургические методики, рентгеноэндоваскулярную хирургию, лазерную хирургию и терапию, лапароскопические операции, литотрипсию, баротерапию, гемосорбцию, УФО крови и плазмоферез, с использованием операционной и послеоперационных палат и пр.;
2.3.3. реанимационных мероприятий;
2.3.4. консультаций и других профессиональных услуг врачей, консилиумов;
2.3.5. пребывание в одноместной, двухместной палате;
2.3.6. медикаментозной терапии.
2.4. Страховщик не оплачивает оказание Застрахованному следующих медицинских услуг:
2.4.1. любых медицинских услуг, не предписанных лечащим врачом;
2.4.2. лечение, являющееся по характеру экспериментальным и/или исследовательским;
2.4.3. косметические процедуры, пластические операции, в том числе коррекцию веса.
2.5. В данный вид медицинской помощи включаются следующие услуги:
2.5.1. организацию экстренной медицинской помощи и плановых госпитализаций;
2.5.2. организацию альтернативных консультаций специалистов различных медицинских специальностей, в том числе ведущих специалистов медицинских ВУЗов.
2.6.Порядок оказания медицинской помощи:
2.6.1. в случае необходимости получения медицинской помощи (экстренной или плановой госпитализации) Застрахованный или лицо, действующее в его интересах, обязано обратиться к Страховщику по телефонам, указанным в страховом полисе. Медицинские услуги оказываются Застрахованному при наличии: страхового полиса, направления и документа, удостоверяющего личность.
2.6.2. При экстренной госпитализации Застрахованный госпитализируется бригадой скорой помощи, в рекомендованное врачом скорой помощи медицинское учреждение, которое, при наличии соответствующих отделений и мест способно обеспечить необходимую медицинскую помощь. В исключительных случаях (по жизненным показаниям), неотложная медицинская помощь, может быть оказана бригадой медицинской помощи «03», экстренная госпитализация может быть осуществлена в ближайшую к месту нахождения Застрахованного больницу.
2.6.3. Плановая госпитализация осуществляется после предоставления Застрахованным медицинской документации: направления лечащего врача на госпитализацию, амбулаторной карты или выписки из нее, содержащей все необходимые результаты догоспитального обследования.
2.6.4. В случае, если в ЛПУ, указанном в перечне, услуги, рекомендованные врачом, не оказываются, то Страховщик организует оказание необходимой услуги в другом равноценном ЛПУ. В этом случае Застрахованный обязан для согласования своих действий по получению услуг обратиться к Страховщику по телефонам, указанным в полисе.
В комплексную Программу добровольного медицинского страхования «Стационарная помощь» не входит:
1. Оказание медицинских услуг в связи с обращением по поводу:
1.2. Перечень видов медицинской помощи по программе «Стационарная помощь» включает:
- стационарная помощь;
- стационарозамещающие технологии (стационар одного дня, дневной стационар, стационар на дому).
2.1. «Стационарная помощь, включая стационарозамещающие технологии (стационар одного дня, дневной стационар, стационар на дому)» включает:
- высококачественное стационарное обслуживание Застрахованных в ЛПУ, работающих в системе добровольного медицинского страхования;
- доступность получения для Застрахованных современных диагностических, лечебных мероприятий.
2.2.1. экстренная госпитализация осуществляется при таком состоянии здоровья Застрахованного, которое характеризуется острыми признаками и симптомами, способными поставить под угрозу жизнь Застрахованного или привести его к инвалидности, а также перевести острое заболевание в хроническое, если не будет оказана медицинская помощь в условиях стационара в течение 24 часов с момента наступления такого состояния;
2.2.2. плановая госпитализация осуществляется с целью обследования, терапевтического, хирургического или консервативного лечения Застрахованного, в случаях, когда необходимые диагностические и лечебные манипуляции невозможно провести в амбулаторных условиях и/или амбулаторная помощь оказывается не эффективной.
2.3. Застрахованный имеет право на получение следующей медицинской помощи и связанных с ней медицинских услуг:
2.3.1. расширенный объем диагностических, лабораторных и инструментальных исследований с применением (по показаниям): гормональных, радиоизотопных, радиоиммунологических, гистологических, цитологических, иммунологических исследований, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, ультразвуковой диагностики, эндоскопических методик, холтеровского мониторирования, рентгенодиагностика и др.;
2.3.2. расширенного объема лечебной помощи, проводимой в соответствии с принятыми медицинскими стандартами, включая традиционные терапевтические, неврологические, хирургические методики, рентгеноэндоваскулярную хирургию, лазерную хирургию и терапию, лапароскопические операции, литотрипсию, баротерапию, гемосорбцию, УФО крови и плазмоферез, с использованием операционной и послеоперационных палат и пр.;
2.3.3. реанимационных мероприятий;
2.3.4. консультаций и других профессиональных услуг врачей, консилиумов;
2.3.5. пребывание в одноместной, двухместной палате;
2.3.6. медикаментозной терапии.
2.4. Страховщик не оплачивает оказание Застрахованному следующих медицинских услуг:
2.4.1. любых медицинских услуг, не предписанных лечащим врачом;
2.4.2. лечение, являющееся по характеру экспериментальным и/или исследовательским;
2.4.3. косметические процедуры, пластические операции, в том числе коррекцию веса.
2.5. В данный вид медицинской помощи включаются следующие услуги:
2.5.1. организацию экстренной медицинской помощи и плановых госпитализаций;
2.5.2. организацию альтернативных консультаций специалистов различных медицинских специальностей, в том числе ведущих специалистов медицинских ВУЗов.
2.6.Порядок оказания медицинской помощи:
2.6.1. в случае необходимости получения медицинской помощи (экстренной или плановой госпитализации) Застрахованный или лицо, действующее в его интересах, обязано обратиться к Страховщику по телефонам, указанным в страховом полисе. Медицинские услуги оказываются Застрахованному при наличии: страхового полиса, направления и документа, удостоверяющего личность.
2.6.2. При экстренной госпитализации Застрахованный госпитализируется бригадой скорой помощи, в рекомендованное врачом скорой помощи медицинское учреждение, которое, при наличии соответствующих отделений и мест способно обеспечить необходимую медицинскую помощь. В исключительных случаях (по жизненным показаниям), неотложная медицинская помощь, может быть оказана бригадой медицинской помощи «03», экстренная госпитализация может быть осуществлена в ближайшую к месту нахождения Застрахованного больницу.
2.6.3. Плановая госпитализация осуществляется после предоставления Застрахованным медицинской документации: направления лечащего врача на госпитализацию, амбулаторной карты или выписки из нее, содержащей все необходимые результаты догоспитального обследования.
2.6.4. В случае, если в ЛПУ, указанном в перечне, услуги, рекомендованные врачом, не оказываются, то Страховщик организует оказание необходимой услуги в другом равноценном ЛПУ. В этом случае Застрахованный обязан для согласования своих действий по получению услуг обратиться к Страховщику по телефонам, указанным в полисе.
В комплексную Программу добровольного медицинского страхования «Стационарная помощь» не входит:
1. Оказание медицинских услуг в связи с обращением по поводу:
- злокачественных новообразований и их осложнений;
- врожденных и наследственных заболеваний и их осложнений;
- венерических заболеваний, ВИЧ – инфекции и СПИД, и их осложнений;
- эпилепсии (первичной и симптоматической), психических расстройств и расстройств поведения, в том числе алкоголизма, наркомании, токсикомании и их осложнений;
- туберкулеза;
- лучевой болезни;
- профессиональных заболеваний.
- консультации и диагностические исследования, связанные с беременностью; дородовое наблюдение, в том числе стационарное лечение в отделении патологии беременности; родовспоможение;
- услуги по планированию семьи;
- импотенции;
- протезирование всех видов, в том числе трансплантация,
- гидроколонотерапия, внутривенная озонотерапия;
- диагностика, лечение, манипуляции, операции и пр. по устранению косметических дефектов, в том числе в целях улучшения психологического состояния Застрахованного; по поводу заболеваний кожи и волос (мозоли, бородавки, контагиозные моллюски, невусы, папилломы, аллопеция и пр.), а также коррекция веса;
- хирургическая коррекция зрения, в том числе с применением лазера;
- методы народной медицины, используемые с целью диагностики (акупунктурная, аурикуло-, термопунктурная, электронная, пульсовая, иридо-, энергоинформатика и пр.) лечение (гомеопатия, апитерапия и пр.) и оздоровления (цугун-терапия, управление дыханием и пр.). Услуги, оказываемые в оздоровительных и профилактических целях.
- Услуги генетика, логопеда;
- Не оплачивается Страховщиком стоимость трансплантантов, протезов, эндопротезов, имплантантов и ряда других аналогичных медицинских изделий, а также расходы на приобретение медицинского оборудования, очковой оптики, слуховых аппаратов и медицинских изделий, предназначенных для ухода за больными при любых заболеваниях.
